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肝胆外科

瀚邦医疗1282019-07-03 16:53:09

安可晶®在肝胆外科的使用

 

肝脏是人体最大的实质性器官,有独特的肝动脉、门静脉双重血供,血运及其丰富,正常血流量高达1500ml/min。肝内血管行走复杂,特别是处理位于第一、二、三肝门区、尾状叶的肿瘤,或半肝、三叶肝切除,术中不慎损伤血管,引起术中大出血。若术中止血不彻底,血管结扎不牢、脱落,或肝组织感染、坏死,肝功能不佳、凝血功能障碍等均可能引发术后肝断面或其它手术区域出血。


对于肝脏手术出血的处理方式有:

Ø   结扎或缝扎

Ø   对较为凶猛的出血可通过阻断入肝血流来控制

Ø   肝脏残面可以根据具体情况给予对拢缝合、覆盖速即纱或大网膜等

Ø   或者双极电凝、氩气刀止血后任凭裸露

Ø   如遇出汗样渗血,可通过喷洒纤维蛋白胶止血

 

安可晶®猪源纤维蛋白粘合剂(Fibrin sealant,FS),含有纤维蛋白原和凝血酶,模仿凝血反应共同途径,迅速成胶形成纤维蛋白胶膜,从而产生止血、封闭作用。 在止血方面,可以不依赖患者凝血功能而达到预期止血效果,特别是肝硬化肝功能低下患者、长期使用双抗药物患者、肝素化患者、凝血因子缺乏患者、凝血功能混乱患者显著获益。所有肝胆胰外科围手术期的渗血、胆汁渗漏、胰液渗漏,胰肠吻合口封闭等,都可以使用。

 

一、止渗血

1、FS对肝胆外科手术出血的止血

对于肝脏断面止血的研究

 FS组显著优于常规止血组

 

 

使用方法:

渗血不快的创面,直接以纤维蛋白胶封闭止血。

渗血较快的创面,先用止血纱贴附后,再用生物蛋白胶封闭止血

 

二、FS封闭创面减少胆汁漏

精准肝切除过程中妥善处理较大的胆管可以减少胆汁漏的发生,但由于创面敞开,一些细小胆管的断面是术后胆漏发生的主要原因,术中仔细检查创面可以发现一些胆漏,精准的缝合可以减少胆漏;生物胶与创面仔细结合,能封闭肉眼不可见的细小胆管断面,减少胆汁漏的发生。

三、FS术中封闭降低引流量

肝切除术后24小时,以4小时为间隔,通过测定引流液体积,FS可以明显减少术后引流量。

总结:安可晶,猪源纤维蛋白粘合剂在肝外科主要用途

1、围手术期止渗血

2、封闭减少胆汁渗漏

3、封闭减少渗出,减少引流量