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消化内镜

瀚邦医疗1022017-08-09 11:20:17

安可晶®在消化内镜手术中的使用
随着内镜技术的发展,与传统手术相比具有微创、显效等特点的内镜下切除术已被广泛认可。目前常用的内镜下切除术包括内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜剥离术等。对比外科手术,ESD 能够减少术后并发症,缩短住院时间,同时可以一次性切除直径较大或溃疡型的消化道肿瘤并且可以降低局部复发,但是其唯一不足是操作过程复杂,操作时间长,导致如术后的出血、穿孔等并发症明显较高,这是阻碍ESD 广泛开展的原因之一
ESD 术后常因局部血凝块脱落或局部炎症反应, 侵蚀局部小血管而引起术后迟发性出血, 纤维蛋白胶所形成的凝胶薄膜可对溃疡部位裸露的血管起保护作用。由此可见FS不仅可用于预防术后创面出血, 在E S D 术中的小静脉出血及创面渗血同样可以考虑应用FS 。
FS显著减少术后发热、腹痛、出血、穿孔等并发症,加快患者出院时间。
同时,FS对溃疡/术后粘膜愈合有显著的促进作用。Jan C. Becker等,研究发现FS形成的三维纤维网状结构还可作为细胞生长基质, 有利于成纤维细胞和毛细血管内皮细胞爬行, 并且动物实验表明, 应用纤维蛋白胶的溃疡底部也能形成较好的肉芽组织, 并且在愈合的初期, 能减少伤口的挛缩, 这对于预防环形伤口愈合后引起肠道狭窄有重要作用。
溃疡边缘增殖细胞显著增加
对同一患者的两个ESD创面,进行常规处理与FS封闭:
两周后,FS对创面的粘膜愈合有非常显著的促进。
使用注意:
滴胶前:
转动患者体位,尽量使病灶位于下方,便于胶体易于附着在创面。
滴胶中:
为了防止生物蛋白胶堵住胃镜活检孔,在滴注安可晶时,适当后退胃镜,与创面保持0.5~1cm的距离;推注胶体时力度适中,避免过快推注而造成胶体流失影响治疗效果;借助胶体的自然流动性沿着创面的高处向低处滴注。
如果胶体粘附胃镜,可以使用棉纱擦去。
滴胶后:
滴注完安可晶后,拔管之前,再向导管内注入2ml空气,将所有胶体推出双腔管。以免拔管时导管前端粘滞的安可晶堵住胃镜活检孔。
总结:安可晶,猪源纤维蛋白粘合剂在消化内镜手术主要用途
1、防止创面渗血/迟发型渗血

2、封闭溃疡/手术创面,促进创面愈合。