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胸外科

瀚邦医疗682017-08-09 11:18:09

安可晶®在胸外科的使用

围术期出血是胸外科手术常见的并发症之一。因术后出血引发的二次开胸比例约1.25%~1.94 %,出血亦可导致多种并发症,如休克、弥散性血管内凝血和多脏器功能不全等。

出血的原因较为多样,一方面与术前病患本身情况如服用抗凝药、肝病、糖尿病等相关,另一方面也与疾病自身的情况相关(例如恶性肿瘤侵犯周围血管、病变部位邻近大血管等),此外也与不同医生手术操作的熟练程度相关。同时,感染、漏气也是胸外科手术的常见并发症。适当的选用不同的材料/药品,可以有效的减少手术并发症的发生。

新的材料不断涌现,从最早的明胶海绵、再生氧化纤维素到纤维蛋白粘合剂、PGA补片等,给临床医生提供了多种止血、封闭的选择。

安可晶®猪源纤维蛋白粘合剂(Fibrin sealant,FS),含有纤维蛋白原和凝血酶,模仿凝血反应共同途径,迅速成胶形成纤维蛋白胶膜,从而产生止血、封闭作用。 在止血方面,可以不依赖患者凝血功能而达到预期止血效果,特别是长期使用双抗药物患者、肝素化患者、凝血因子缺乏患者、凝血功能混乱患者显著获益。所有胸外科围手术期的渗血、漏气,都可以使用。

一、     创面使用FS封闭,可以显著减少肺泡漏气发生的几率。

纳入100名接受肺叶切除术或者楔形肺切除术的患者,不论是否存在可识别的漏气,患者在肺切除结束后被随机分配到FS组和对照组。实验组患者接受纤维蛋白粘合剂的治疗,而对照组不接受额外的干预措施。


肺部创面FS止血、封闭的使用方法:


《2018胸外科围手术期出血防治专家共识》指出:

1、对于一般渗血,直接使用纤维蛋白粘合剂止血。

2、在肺楔形切除手术中为防止肺组织漏气及减少创面渗血,可联合使用纤维蛋白粘合剂与聚乙醇酸(PGA)修补材料,可以有效降低术后引流量和漏气发生率。

二、FS显著降低术后胸腔引流时间

纳入100名接受肺叶切除术或者楔形肺切除术的患者,不论是否存在可识别的漏气,患者在肺切除结束后被随机分配到FS组和对照组。实验组患者接受纤维蛋白粘合剂的治疗,而对照组不接受额外的干预措施。


纤维蛋白粘合剂可以有效降低术后引流量,加快拔管时间,加快患者康复时间。在tubeless无插管手术中,起到很大的协同作用。

总结:1、止血方面

Ø  胸腔、纵隔剥离创面止血

Ø  淋巴结清扫创面止血

Ø  减少出血量,缩短手术时间

Ø  肝素化患者显著获益

2、封闭方面

Ø 封闭肺创面,防止漏气

Ø 封闭支气管残端,防止支气管胸膜瘘

Ø 填塞封堵支气管胸膜瘘、食管瘘道等

Ø 封堵淋巴液渗漏

Ø 减少渗出,减少术后引流量