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骨科

瀚邦医疗902017-08-09 11:17:12

安可晶®在骨科的使用
在2012年ACCP9(第9版《抗栓治疗及预防血栓形成指南》指出骨科手术的一般出血危险因素:
1、既往大出血(以及既往出血风险与本次风险相似)
2、联合使用抗血小板药物
3、手术因素:本次或既往手术中出现难治性出血,扩大手术区域及翻修手术
《全髋关节置换术止血效果有效性和安全性的Meta分析》指出:由于髋关节置换的患者大多为老年人,大量失血造成的贫血以及输血会加重心脏负担。目前临床有很多止血方案,包括术中电凝止血、氨甲环酸及术后输血等措施,电凝止血在术中有一定的效果,但是由于失血的主要来源在术后48 h后,故效果不甚理想。
安可晶®猪源纤维蛋白粘合剂(Fibrin sealant,FS),含有纤维蛋白原和凝血酶,模仿凝血反应共同途径,迅速成胶形成纤维蛋白胶膜,从而产生止血、封闭作用。 在止血方面,可以不依赖患者凝血功能而达到预期止血效果,特别长期使用双抗药物患者、肝素化患者、凝血因子缺乏患者、凝血功能混乱患者显著获益。形成的纤维蛋白网,可以有效封闭创面,减少粘连发生,促进愈合,治疗瘘道等。
一、FS止渗血
生物蛋白粘合剂在1489例膝关节和髋关节置换术使用的Meta分析,研究涵盖截止2016年2月,包括PubMed, Embase, CENTRAL在内的电子数据库资源,纳入所有检索到的THA 或 TKA 随机试验,使用 State 12.0软件统计输血需求,总失血,住院时间和感染发生率。
结果显示,应用FS可以:
降低输血需求;
减少失血量;
缩短收住院时间;
未增加感染风险
二、封闭减少引流量
一项回顾性分析,纳入378例(475个膝关节)接受人工膝关节置换的患者。其中,研究者对38例双膝关节1期置换的患者就使用FS的效果进行对照比较:一侧膝关节不使用FS对照,对侧使用FS。
三、FS应用于肌腱损伤修复手术疗效良好
32例患者(41指52条肌腱)应用显微外科技术结合FS局部应用,急诊修复Ⅱ区指屈肌腱损伤。术后随访3个月至1.5年。ATM评分对比优良率达到94%
使用方法:肌腱吻合后,松止血带,彻底止血后以纱布按压,充分吸收残余水分和血液,迅速将生物蛋白胶注入肌腱周围,然后逐层缝合创口。
四、FS在骨科安全性良好
FS用于骨折、关节手术安全性良好,不会显著增加不良反应风险,深静脉血栓、表浅感染、血肿、肺栓塞与正常治疗组无显著差异。
总结:安可晶,猪源纤维蛋白粘合剂在骨科主要用途
1、关节置换术:减少术中失血,降低引流量
2、粘合固定骨粉:粘合人工骨粉,促进骨黏连
3、神经吻合:减少缝合针数,促进愈合
4、血管吻合:防止吻合口渗漏
5、肌腱吻合:减少缝合针数,预防肌腱粘连

6、药物材料的载体:bmp等药物的载体